Calendario de vacunas del bebé en el primer año (AEP / España 2025)

La cartilla de vacunación es uno de los documentos más importantes del primer año. En España, el calendario común del Sistema Nacional de Salud y las recomendaciones del Comité Asesor de Vacunas de la AEP detallan qué vacunas recibe el bebé, cuándo y por qué. Esta guía recorre qué le toca a cada edad, contra qué protege cada vacuna, qué reacción esperar y qué hacer si te has retrasado con una dosis. Toda la información se basa en el calendario del Ministerio de Sanidad y en la AEP.

País cubierto en esta guía: España. Calendario común del Sistema Nacional de Salud (SNS) 2025 y Calendario AEP 2025 del Comité Asesor de Vacunas. Cada Comunidad Autónoma puede ampliar la pauta — verifica siempre el de tu CCAA. Fuentes oficiales: Ministerio de Sanidad — Calendario común · AEP — Calendario 2025.

¿En América Latina? Cada país tiene su propio Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI), generalmente alineado con la OPS. Enlaces rápidos: México → Secretaría de Salud — Programa de Vacunación Universal · Argentina → Ministerio de Salud — Calendario Nacional · Colombia → MinSalud — PAI · Chile → MINSAL — Programa de Inmunizaciones.

Por qué vacunar en el primer año

El recién nacido llega al mundo con anticuerpos pasivos de la madre (transferidos por la placenta en las últimas semanas de gestación) y, si está siendo amamantado, con la protección continua de los anticuerpos de la leche. Esa defensa, sin embargo, disminuye rápidamente en los primeros 6 meses, justo cuando el sistema inmune del bebé aún se está desarrollando.

Las vacunas funcionan enseñando al sistema inmune a reconocer y responder a virus y bacterias antes de que aparezca la enfermedad. En el primer año, el bebé recibe la mayoría de las dosis primarias contra las enfermedades que históricamente más mortalidad o secuelas han causado en niños pequeños: difteria, tétanos, tos ferina, polio, Haemophilus influenzae tipo b, hepatitis B, neumococo, rotavirus, meningococo B y C, sarampión, rubéola, parotiditis, varicela y, en lactantes prematuros o de riesgo, hepatitis A.

Según la OMS, la vacunación infantil previene entre 3,5 y 5 millones de muertes al año en todo el mundo.

Calendario común del SNS — primer año

El calendario que sigue refleja el calendario común del SNS 2025 y las recomendaciones AEP vigentes. Cada comunidad autónoma puede tener pequeñas particularidades; consulta siempre el de tu CCAA.

Importante: este es el calendario común; varias comunidades autónomas amplían la pauta (por ejemplo, financiando rotavirus o meningococo B universal). Consulta el calendario vigente en tu CCAA y la última versión del Calendario AEP, que suele incluir recomendaciones más amplias que el calendario financiado.

Vacuna a vacuna: contra qué protege y cómo reacciona

Al nacer

Hepatitis B (1ª dosis). Se administra en las primeras horas de vida en hijos de madre HBsAg positiva o desconocida (grupos de riesgo); en el resto, las dosis siguen integradas en la hexavalente a los 2, 4 y 11 meses. Protege frente al virus de la hepatitis B, que puede causar hepatitis crónica, cirrosis y cáncer hepático años después.

Nirsevimab (no es una vacuna, sino un anticuerpo monoclonal de larga duración frente al VRS). Se administra en una única dosis durante la temporada respiratoria (octubre-marzo) a todos los lactantes nacidos en esa temporada o menores de 6 meses al inicio de la misma. Reduce drásticamente las hospitalizaciones por bronquiolitis VRS.

2, 4 y 11 meses

Son las visitas más cargadas de inyecciones — y también las más importantes.

Hexavalente (DTPa + VPI + Hib + HepB). Seis enfermedades en una sola inyección:

• Difteria, Tétanos, Pertussis (tos ferina) acelular
• VPI: poliomielitis (vacuna inactivada)
• Hib: Haemophilus influenzae tipo b (causa de meningitis y neumonía)
• HepB: hepatitis B

Reacción esperada: dolor, enrojecimiento e induración en el lugar de inyección; fiebre baja en las primeras 24-48 h; irritabilidad y somnolencia. La pertussis acelular española produce menos reacciones que la antigua de células enteras.

Neumocócica conjugada (PCV15 o PCV20 según comunidad). Protege contra los serotipos más prevalentes de Streptococcus pneumoniae, principal causa de neumonía, otitis media, meningitis y bacteriemia en niños pequeños. La dosis de los 11 meses es el refuerzo.

Meningococo B (Bexsero). Protege contra el meningococo del serogrupo B, principal causa de meningitis y sepsis meningocócica en lactantes en España. Pauta 2+1. Es la vacuna que más frecuentemente provoca fiebre en las primeras horas — la AEP recomienda valorar paracetamol pautado (consulta dosis con tu pediatra). Cada vez más CCAA la financian.

Rotavirus (oral). Protege contra la gastroenteritis por rotavirus, antaño la principal causa de diarrea grave y deshidratación en bebés. Tiene una ventana rígida de edad: la 1ª dosis antes de las 12 semanas; la pauta completa antes de las 24 semanas (Rotarix) o 32 semanas (RotaTeq). Fuera de esa ventana no puede administrarse (riesgo aumentado de invaginación intestinal). Si el bebé regurgita o vomita justo después, NO se repite la dosis.

Gripe (a partir de 6 meses, en campaña anual). Se recomienda especialmente en bebés con factores de riesgo, pero desde 2022-23 la AEP la recomienda para todos los menores de 5 años. La primera vez requiere 2 dosis separadas 4 semanas; los años siguientes, dosis única anual.

11-12 meses

Triple vírica (TV) — Sarampión, Rubéola, Parotiditis. Vacuna de virus vivos atenuados. Reacción esperada: fiebre 5 a 12 días después de la dosis (no es "reacción tardía", es el ciclo del virus atenuado), a veces con un exantema leve que cede solo. El sarampión ha vuelto a circular en focos europeos — mantener esta vacuna al día es protección comunitaria esencial.

Refuerzos de neumocócica y meningocócica C/ACWY completan el ciclo del primer año.

Varicela — la primera dosis en la mayoría de CCAA es a los 15 meses (segunda a los 3-4 años). Vacuna viva atenuada.

Qué esperar en las 48 horas tras la vacuna

La mayoría de los efectos secundarios aparecen en las primeras 24-48 horas y desaparecen solos. Son señales de que el sistema inmune está trabajando — NO significa que la vacuna "haya sentado mal".

Signos de alarma — cuándo consultar

Aunque raros, algunos signos exigen valoración médica inmediata:

• Fiebre superior a 39,5°C o que no cede con antitérmico
• Llanto inconsolable durante más de 3 horas continuas
• Convulsión
• Letargia importante — bebé "blandito", difícil de despertar
• Inflamación extensa del miembro vacunado (todo el muslo o brazo hinchado)
• Reacción anafiláctica: urticaria generalizada, hinchazón de cara/labios, dificultad respiratoria, palidez extrema — habitualmente en los primeros 30 minutos, motivo por el cual muchos centros piden esperar antes de marcharse

Estos eventos son extremadamente raros (anafilaxia: aproximadamente 1 caso por millón de dosis, según la OMS), pero deben notificarse al Sistema de Farmacovigilancia para que la AEMPS y el Ministerio monitoricen la seguridad de los inmunizantes.

Si te has retrasado con una dosis

Buena noticia: el calendario es acumulativo. Las dosis que el bebé ya ha recibido siguen siendo válidas. No hay que reiniciar ninguna pauta — solo completar lo que falta.

Qué hacer:

1. Lleva la cartilla al centro de salud o al pediatra. Te calcularán el calendario acelerado.
2. Cuanto antes mejor, sobre todo para vacunas con ventana rígida como el rotavirus (que tiene edad límite absoluta).
3. No saltes dosis pensando "ya recibió una vez, debe estar protegido". La inmunidad duradera depende del esquema completo.
4. Vacunas simultáneas son seguras — el bebé puede recibir varias el mismo día en lugares distintos, sin reducir la respuesta ni aumentar reacciones graves.

La AEP y el Ministerio insisten: más grave que la reacción a la vacuna es la enfermedad que previene. Sarampión, tos ferina, meningococo y Haemophilus han reaparecido en regiones con caída de cobertura.

Mitos comunes — y qué dice la evidencia

• "Las vacunas causan autismo" — Mito. El estudio de Wakefield (1998) fue retirado por fraude; el autor perdió la licencia médica. Estudios posteriores con millones de niños (Hviid et al., Annals of Internal Medicine, 2019, con 657.000 niños daneses) descartaron cualquier asociación.
• "Demasiadas vacunas a la vez sobrecargan el sistema inmune" — Mito. Un bebé se enfrenta a billones de antígenos al día solo por el ambiente; el conjunto de vacunas representa una fracción mínima. La combinación está diseñada para ser segura y eficaz.
• "Si tiene cólico/reflujo, mejor aplazar" — Mito. Cólico y reflujo no contraindican vacunación.
• "El bebé amamantado no necesita vacunas" — Mito. La leche materna protege frente a varias infecciones, pero no sustituye a las vacunas. Ambas se complementan.
• "Antitérmico antes de la vacuna previene la fiebre" — No recomendado. Estudios han mostrado que el paracetamol profiláctico reduce la respuesta inmune a algunas vacunas (excepto en MenB, donde sí está pautado por su alta reactogenicidad). Usa solo si aparece fiebre.

Cómo organizar la cartilla en el primer año

Algunas prácticas que ayudan:

• Apunta la próxima cita al salir de la actual.
• Haz una foto de la cartilla después de cada visita — perderla complica reconstruir el historial.
• Anota cómo reaccionó el bebé (¿fiebre? ¿cuánto duró? ¿dolor local?). Ayuda al pediatra a orientar mejor la próxima dosis.
• Si vais a viajar fuera de la UE, especialmente a regiones con brotes (sarampión, polio, fiebre amarilla), confirma con antelación si la pauta está al día o si hace falta alguna vacuna del viajero.

Resumen para la nevera

• Al nacer: HepB en grupos de riesgo + nirsevimab (en temporada VRS)
• 2 / 4 / 11 meses: hexavalente, neumococo, meningococo B, rotavirus
• 6 meses: empieza la gripe (campaña anual)
• 12 meses: triple vírica + refuerzos
• 15 meses: varicela

Vacunar a tiempo es el gesto preventivo de mayor impacto del primer año. Ante cualquier duda sobre una dosis concreta, recurre a tu pediatra o al calendario oficial — nunca a redes sociales o influencers.